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Sprechzeiten

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    39. KW 2023

    Montag 08.00 – 15.00

    Dienstag 08.00 – 15.00

    Mittwoch 13.00  – 20.00

    Donnerstag 08.00 – 15.00

    Freitag geschlossen

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    Gesundheits­fragen

    Anliegen - Warum sind Sie hier?

    Haben Sie Vorerkrankungen (Herzrhythmusstörung, Diabetes, Allergien o.ä.)?
    janein

    Haben Sie akute medizinische Beschwerden (Erkrankungen, Prothesen)?
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    Haben Sie akute zahnmedizinische Beschwerden?
    janein

    Hatten Sie zahnärztliche Behandlungen in den letzten 3 Jahren?
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    Gab es in den letzten 3 Jahren ein traumatisches Ereignis, das Ihre emotionale Gesundheit belastet hat?
    janein

    Sind Sie schwanger?
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    Ernährungsfragen

    Verzehren Sie Zucker oder zuckerhaltige Getränke?
    janein

    Konsumieren Sie Milchprodukte?
    janein

    Konsumieren Sie Brot oder andere Getreideprodukte?
    janein

    Nehmen Sie Fleisch oder Wurst zu sich?
    janein

    Konsumieren Sie Fisch?
    janein

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    Lifestyle-Fragen

    Rauchen Sie?
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    Trinken Sie Alkohol?
    janein

    Nehmen Sie regelmäßig Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?
    janein

    Wie viel Zeit verbringen Sie durchschnittlich täglich mit digitalen Medien (zum Beispiel Fernsehen, Computer, Smartphone)?

    Verwenden Sie DECT-Telefone (kabellose Telefone) entweder zu Hause oder am Arbeitsplatz?
    janein

    Halten Sie beim Telefonieren das Smartphone ans Ohr?
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    Verfügen Sie über WLAN zu Hause und deaktivieren Sie es nachts?
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    Empfangen Sie WLAN-Signale von umliegenden Gebäuden oder Wohnungen?
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    Besitzen Sie in Ihrer Wohnung oder Ihrem Haus einen Netzfreischalter?
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    Betreiben Sie körperliche Aktivitäten oder Bewegung in Ihrer Freizeit?
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    Wie viel Zeit verbringen Sie in der Regel mit Schlafen pro Nacht?

    Wie viel Prozent Ihrer Wachzeit fühlen Sie sich gestresst?

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    Absenden

    Einer Benachrichtigung, Terminerinnerung und sonstiger Information per SMS stimme ich zu.
    janein

    Durch "ja" bestätige ich, dass ich alle Informationen wahrheitsgemäß angegeben habe und, dass ich für alle Behandlungskosten selbst aufkommen werde, unabhängig davon, ob sie von einem Kostenträger erstattet werden oder nicht.
    ja

    Bitte beachten Sie

    1. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass nicht eingehaltene Termine, die nicht spätestens 48 Stunden vorher abgesagt wurden, mit einem Stundensatz (nach § 615 BGB) von € 200,- in Rechnung gestellt werden müssen.
    2. Der online ausgefüllte und abgeschickte Anamnesebogen wird in unserer Praxis ausgedruckt und muss aus rechtlichen Gründen noch vor Ort von Ihnen unterschrieben werden.


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    *Pflichtfeld

    Termine und Beratung

    Kontaktieren Sie uns, wenn Sie weitere Fragen zum Thema Anamnesebogen haben.
    Wir beraten Sie gern in einem persönlichen Gespräch in unserer Zahnarztpraxis für Biologische Zahnmedizin.

    Jetzt Termin vereinbaren

    Biodental Hamburg
    Graumannsweg 61
    22087 Hamburg


    040 - 22 56 22 040 - 22 74 80 53 info@biodental-hamburg.de


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